ALO NHA KHOA

các loại bệnh nha chu thường gặp

Do đó, phân loại bệnh nha chu cũng đổi khác kể từ Hội Thảo Quốc Tế Về Nha Chu Lâm Sàng vào năm 1989. Phân loại được trình diễn ở đây dựa theo Hội Thảo Quốc Tế năm 1999 được tổ chức triển khai bởi Hiệp Hội Nha Chu Hoa Kỳ ( AAP ) .
Phân loại bệnh nha chu lúc bấy giờ gồm có 8 thể loại :
1. Viêm nướu

2.Viêm nha chu mạn tính

3. Viêm nha chu tấn công
4. Viêm nha chu như thể biểu lộ của bệnh body toàn thân
5. Các bệnh nha chu hoại tử
6. Các áp xe nha chu
7. Viêm nha chu phối hợp với sang thương nội nha
8. Những dị dạng và bệnh do tăng trưởng hoặc do mắc phải
Hệ thống phân loại tổng lực được trình diễn ở bảng 1. Ngoài ra, phân loại trên khác với những thể lâm sàng trong phân loại lâm sàng AAP đưa ra trước kia. Các thể lâm sàng của bệnh nha chu lúc bấy giờ gồm có :
◦ Viêm nướu ( loại I )
◦ Viêm nha chu nhẹ ( loại II )
◦ Viêm nha chu trung bình ( loại III )
◦ Viêm nha chu nặng ( loại IV )
◦ Viêm nha chu dai dẳng kháng điều trị ( loại V )

Các bệnh nướu

Bệnh nướu được đặc trưng bởi hai loại do mảng bám và không do mảng bám .
Viêm nướu hoàn toàn có thể tiến triển hay không tiến triển thành viêm nha chu. Bệnh nha chu được khởi phát bởi sự tích tụ những vi trùng và sản phẩm chuyển hóa của chúng, làm kích thích sự tăng sinh biểu mô liên kết và sản xuất ra những proteinase gây tàn phá lớp màng đáy, tạo điều kiện kèm theo cho những tế bào biểu mô liên kết vận động và di chuyển về phía chóp răng, do đó làm sâu rãnh nướu và tạo ra túi nha chu và làm mất bám dính, tín hiệu của viêm nha chu. Một số tín hiệu lâm sàng gồm có chảy máu khi đo túi, có túi nha chu, tụt nướu, lung lay răng. Thường thì quy trình hủy hoại diễn ra bí mật và không bị phát hiện trong thời hạn dài. Hậu quả sau cuối là răng lung lay và tự rụng hoặc bị nhổ bỏ .

Các bệnh nướu do mảng bám

Bệnh viêm nướu là viêm ở vùng tương quan với sự tích tụ mảng bám và vôi răng. Đó là bệnh thường gặp nhất trog bệnh nướu. Viêm nướu hoàn toàn có thể hoặc không tiến triển thành viêm nha chu. Viêm nướu hoàn toàn có thể xảy ra ở những răng chưa bị mất bám dính hay ở nướu của răng bị viêm nha chu có mất bám dính nhưng nay đã điều trị không thay đổi .

– Mảng bám đơn thuần: Viêm nướu khởi phát do sự tích tụ vi khuẩn tại chỗ (ví dụ: mảng bám răng).Các kháng nguyên vi khuẩn và các sản phẩm chuyển hóa của chhúng (ví dụ: nội độc tố )kích thích các tế bào biểu mô và mô liên kết sinh ra các chất trung gian gây đáp ứng viêm tại chỗ, huy tụ các bạch cầu đa nhân trung tính đến các vị trí này. Một đáp ứng viêm tạo kháng thể chống lại kháng nguyên vi khuẩn cũng xảy ra. Các tế bào viêm và sản phẩm của chúng (cytokines, enzymes và kháng nguyên) đều hiện diện tại vị trí viêm. Do đó, một đáp ứng miễn dịch-viêm của ký chủ xảy ra ở mô nướu gây các dấu chứng viêm như sưng, đỏ, chảy máu. Tương tác giữa vi khuẩn và ký có thể bị thay đổi do tác động của yếu tố tại chỗ, yếu tố toàn thân hay cả hai.

– Yếu tố toàn thân: Sự thay đổi hormon trong thời kỳ dậy thì, chu kỳ kinh nguyệt, lúc mang thai, cũng như các bệnh viêm mạn như bệnh đái tháo đường có thể làm thay đổi đáp ứng viêm của ký chủ với mảng bám răng. Sự thay đổi hormon và một số bệnh có thể làm kích thích chức năng miễn dịch tế bào, dẫn đến tình trạng viêm nướu trầm trọng, ngay cả khi có rất ít mảng bám hoặc có một lượng vi khuẩn giống như ở những người bình thường không có các yếu tố toàn thân. Bệnh hay gặp ở phụ nữ mang thai không có vệ sinh răng miệng tốt trước khi mang thai. Các bệnh về máu như bệnh bạch cầu cũng có thể làm giảm chức năng miễn dịch. Bệnh nhân thường có biểu hiện sưng nướu, chảy máu nướu, nướu bở và tăng mạch.

– Dùng thuốc: Các loại thuốc như thuốc chống co giật (dilantin), thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin), các thuốc chặn kênh canxi (diltiazem) có thể gây triển dưỡng nướu và túi nha chu giả (tăng độ sậu túi mà không có mất bám dính hay mất xương).  Các trường hợp này thường tự hồi phục khi ngưng sử dụng thuốc.

– Suy dinh dưỡng : Hệ thống miễn dịch của ký chủ có thể bị suy yếu khi thiếu dinh dưỡng, gây ra hiện tượng viêm nướu quá mức. Tình trạng thiếu acid ascorbic (vitamin C) trầm trọng có thể làm cho mô nướu đỏ, sưng và chảy máu. Trường hợp này có liên quan với sự ức chế tổng hợp collagen mô liên kết (collagen giúp tuýp I, III)  và collagen màng đáy (tuýp IV). Điều trị bổ sung Vitamin C có thể giúp bệnh hồi phục.

Sang thương nướu không do mảng bám

Các thể sang thương nướu này thường hiếm xảy ra và đa phần có tương quan đến thực trạng body toàn thân. Nguyên nhân của bệnh hoàn toàn có thể do vi trùng, virus, nấm .
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục như đậu ( Neisseria gonorrhoeae ) và giang mai ( Treponema pallidum ) cũng hoàn toàn có thể gây ra những sang thương ở mô nha chu. Viêm nướu tiên phát do stretococcus là một thực trạng viêm cấp ở niêm mạc miệng, có triệu chứng đau, sốt, mô nướu sưng, đỏ, chảy máu và hoàn toàn có thể hình thành áp xe. Bệnh hoàn toàn có thể được điều trị bằng thủ pháp cạo vôi thường thì và giải quyết và xử lý mặt gốc răng kèm với liệu pháp kháng sinh .
Virus Herpes simplex I cũng gây ra những sang thương ở nướu. Ở trẻ nhỏ và người trẻ, nhiễm herpes nguyên phát thường không gây triệu chứng, nhưng trong vài trường hợp hoàn toàn có thể bị đau và sốt. Trong trường hợp này, nướu đỏ, sưng phồng, sau đó hình thành những mụn nước nhỏ, sau cuối mụn nước vỡ và tạo những vết loét cạn, gây đau. Sang thương thường tự số lượng giới hạn và lành trong vòng 1-2 tuần. Sau nhiễm tiên phát, virus herpes sẽ sống tiềm ẩn trong hạch thần kinh sinh ba. Virus hoàn toàn có thể bị kích thích hoạt động giải trí trở lại khi khung hình bị stress, suy giảm miễn dịch, gây ra herpes tái phát ở môi, nướu và miệng .

Các sang thương nướu do nấm thường thấy ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc bị những thực trạng suy giảm miễn dịch khác. Sự đổi khác hệ tạp khuẩn miệng thông thường do sử dụng kháng sinh body toàn thân vĩnh viễn cũng hoàn toàn có thể gây ra những sang thương do nấm. Nhiễm nấm hay gặp nhất là nhiễm nấm Candida albicans ở những bệnh nhân mang hàm giả tháo lắp, ở những bệnh nhân bị khô miệng do thuốc hoặc do rối loạn tính năng tuyến nước bọt. Biểu hiện lâm sàng là những đốm trắng trên nướu, lưỡi, màng niêm mạc miệng, bị tróc đi chùi bằng gạc và để lại mặt phẳng rướm máu. Có thể hồi sinh thực trạng này bằng những thuốc kháng nấm .

Các sang thương ở nướu cũng hoàn toàn có thể do những hội chứng da niêm body toàn thân di truyền, phản ứng dị ứng, chấn thương hay phản ứng chống vật lạ. Một trong những bệnh di truyền gây sang thương ở nướu phổ cập là bệnh u nướu dạng xơ hóa, di truyền trên đồng nhiễm sắc thể theo kiểu trội. Đây là một bệnh lành tính, ảnh hưởng tác động trên hai cung hàm, mô nướu phồng và không đau. Điều trị bằng phẫu thuật cắt nướu hoàn toàn có thể tái phát. Các bệnh body toàn thân như pemphigoid, pem-phigus vulgaris, hồng ban phong phú, lupus đỏ cũng hoàn toàn có thể gây ra những sang thương loét, tróc vẩy .

Những đổi khác ở nướu do phản ứng dị ứng với những vật tư phục sinh, kem đánh răng, nước súc miệng thì hiếm gặp hơn. Chải răng và dùng chỉ nha khoa mạnh cũng hoàn toàn có thể gây những vết bỏng nhỏ trên nướu. Các sang thương do chấn thương cũng hoàn toàn có thể do thầy thuốc gây ra trong lúc khám hay điều trị răng miệng. Ăn thức ăn giòn hay có nhiều mảnh vụn hoàn toàn có thể mắc kẽ răng hoặc đâm vào nướu cũng hoàn toàn có thể gây tổn thương nướu. Miếng trám amalgam bị sót trong mô nướu trong quy trình thực thi hồi sinh hoặc trong phẫu thuật sẽ gây nhiễm sắc nướu .

Viêm nha chu mạn

Đây là dạng viêm nha chu phổ cập nhất đặc trưng bởi sự hiện hữu của túi nha chu tương quan với mất bám dính và trụt nướu. Bệnh thường gặp ở người trưởng thành, nhưng cũng hoàn toàn có thể gặp ở những lứa tuổi khác. Bệnh có đặc trưng là túi nha chu, kèm theo mất bám dính và / hoặc tụt nướu. Mất bám dính thường diễn tiến chậm, nhưng hoàn toàn có thể có những đợt bùng phát diễn tiến nhanh và những quá trình thuyên giảm. Nhiều nghiên cứu và điều tra đã cho thấy bệnh có tính ” chu kỳ luân hồi “. Tốc độ tiến triển của bệnh hoàn toàn có thể bị tác động ảnh hưởng bởi yếu tố tại chỗ và / hoặc yếu tố body toàn thân, những yếu tố này làm biến hóa cung ứng của khung hình với mảng bám vi trùng. Các yếu tố tại chỗ như những miếng trám hoặc mão răng dưới nướu, xâm phạm khoảng chừng sinh học hoàn toàn có thể khởi phát viêm nướu và mất bám dính lâm sàng.

Các yếu tố body toàn thân như bệnh đái tháo đường hoàn toàn có thể làm suy yếu chính sách bảo vệ khung hình khỏi sự xâm nhập của vi trùng. Các yếu tố môi trường tự nhiên như hút thuốc, stress cũng hoàn toàn có thể làm giảm tính năng miễn dịch của khung hình, làm tăng sự nhạy cảm với bệnh. Viêm nha chu mãn hoàn toàn có thể ở dạng khu trú khi tổn thương hiện hữu ở ít hơn 30 % vị trí, hoặc ở dạng toàn thể khi có trên 30 % vị trí có tăng độ sâu túi và mất bám dính. Bệnh được phân ra những mức độ : nhẹ, trung bình, nặng dựa theo mức độ hủy hoại mô .

Viêm nha chu tấn công

Dạng này trước đây được sắp xếp vào loại viêm nha chu thanh thiếu niên. Các đặc thù thường gặp là : tiêu xương và mất bám dính diễn ra nhanh mà không có sự hiện hữu của nhiều mảng bám và vôi răng. Viêm nha chu tiến công thường xảy ra ở người trẻ từ 10-30 tuổi, thường là ở tuổi dậy thì, có tương quan với tạng di truyền. Các vi trùng thường gặp gồm có Aggregatibacteria actinomycetemcom – itans ( trước kia là Actinobacillus actinomycetem-comitans ).

Những người mắc bệnh này có những tế bào viêm hoạt động giải trí quá mức, sản xuất ra một lượng lớn những cytokine và những enzyme gây tàn phá mô nha chu nhanh gọn và tiến công. Bệnh hoàn toàn có thể ở dạng khu trú hoặc toàn thể. Dạng khu trú thường gặp ở răng cối lớn thứ nhất và những răng cửa. Dạng toàn thể thường tương quan với 3 răng khác ngoài răng cối lớn thứ nhất và những răng cửa .

Viêm nha chu là biểu hiện của bệnh toàn thân

Các bệnh body toàn thân như bệnh đái tháo đường có tương quan với dạng viêm nha chu này. Các hội chứng về máu, di truyền cũng có tương quan với sự hình thành bệnh viêm nha chu như bệnh suy giảm bạch cầu trung tính, bệnh bạch cầu, hội chứng Down, hội chứng Ehlers-Danlos, hội chứng Papillon – Lefevre, hội chứng Cohen, bệnh giảm men chuyển hoá phosphatase.

Các chính sách mà những bệnh nhân này tác động ảnh hưởng đến sức khoẻ mô nha chu vẫn chưa được biết rõ và những nhà nghiên cứu cơ sở và lâm sàng vẫn đang liên tục khảo sát. Người ta cho rằng những bệnh này hoàn toàn có thể làm đổi khác những chính sách bảo vệ của khung hình, cường điệu phân phối viêm và gây ra sự phá huỷ mô nha chu .

Viêm nha chu hoại tử

Các sang thương này thường được thấy ở những bệnh nhân có bệnh body toàn thân như nhiễm HIV, suy dinh dưỡng và bị ức chế miễn dịch. Bệnh được chia thành hai dạng là viêm nướu hoại tử lở loét ( NUG ) và viêm nha chu hoại tử lở loét ( NUP ). Cả 2 bệnh đều có bệnh căn và dấu chứng lâm sàng giống nhau, trừ sự mất bám dính và tiêu xương ổ trong NUP .

Áp xe nha chu

Áp xe nha chu là bệnh nhiễm khuẩn tạo mủ khu trú ở mô nha chu. Áp xe thường gặp ở những bệnh nhân có mảnh vụn  thức ăn lọt vào túi, hoặc có vôi răng ở sâu, nôi sự thoát dịch từ trong túi bị cản trở. Các áp xe cũng có thể do bác sĩ gây ra sau khi cạo vôi và sử lý mặt gốc răng chưu đúng cách, gây hẹp vòng biểu mô quanh thân răng trong khi vôi răng dưới nướu vẫn còn và gây ra viêm. Áp xe nha chu có thể xảy ra ở mô nha chu lành mạnh, do sự hiện diện của các vật lạ trong khe nướu, ví dụ như lông bàn chải đánh răng, hay vỏ lụa bắp rang bị kẹt vào kẽ răng, hoặc giữa răng và mô.

Áp xe quanh thân răng là nhiễm khuẩn nướu xung quanh thân răng bị kẹt khi mọc gây viêm quanh thân răng. Có thể mảnh mô bao trùm một phần mặt phẳng thân răng trở thành một ổ cho thức ăn tích tụ và bị kẹt ở bên dưới mảnh mô này. Bệnh nhân thường khó giữ vệ sinh vùng này, do đó viêm nhiễm sẽ xảy ra. Ngoài ra, chấn thương do tiếp xúc liên tục mảnh mô này với răng ở cung hàm đối kháng cũng hoàn toàn có thể là nguyên do gây ra áp xe. Vị trí thường gặp là những răng khôn hàm dưới .

Các triệu chứng gặp trong áp xe nha chu gồm có sưng, đỏ và chảy mủ. Có thể điều trị bằng cách rạch tháo mủ, dùng kháng sinh và vô hiệu nguyên do .

                                                                                                                        Nguồn: Răng hàm mặt 

Bài viết tương tự

Răng sâu ăn vào tuỷ có những cách chữa trị như thế nào?

admin

Sâu răng không nên ăn gì và nên ăn gì? | Dược Liệu Ngọc Châu

admin

Những loại vi khuẩn gây bệnh răng lợi 1

admin

Leave a Comment