ALO NHA KHOA

Sâu răng: bài giảng răng hàm mặt

Các acid mạnh thường có sẵn từ những nguồn từ ngoài như carbohydrates ở nước ngọt, những loại nước ngọt tăng cường thể lực, nước chanh vắt và chất dịch hồi lưu bao tử hay ợ chua .

Các khái niệm cơ bản

Sâu răng : là một bệnh nhiễm khuẩn của răng, nó đưa đến sự hòa tan tại chỗ và hủy hoại những mô Calci của răng .

Chữa răng: phục hồi lại những mất chất của răng(do sâu hay do nguyên nhân khác).

Nội nha : điều trị tủy những răng bị bệnh tủy không có năng lực phục sinh .

Bệnh căn

Sang thương sâu răng chỉ xảy ra dưới một đám vi trùng có năng lực tạo đủ lượng axit tại chỗ để làm mất khoáng cấu trúc răng. Khối gelatin vi trùng dính vào mặt phẳng răng được gọi là mảng bám. Mảng bám vi trùng biến dưỡng carbohydrate tinh chế cho nguồn năng lượng và axit hữu cơ như một loại sản phẩm phụ .

Sản phẩm axit hoàn toàn có thể là nguyên do của sang thương sâu răng bởi sự hòa tan những tinh thể cấu trúc răng. Sang thương sâu răng tiến triển từng đợt lúc mạnh lúc yếu tùy theo mức độ pH trên mặt răng với sự biến hóa biến dưỡng của mảng bám. Sâu răng hoạt động giải trí mạnh ở thời kỳ hoạt động giải trí biến dưỡng của vi trùng cao và độ pH tại chỗ giảm dưới 5,5 .
Các ion Ca2 + và PO43 – trong nước bọt giữ trách nhiệm làm nguồn cung ứng nguyên vật liệu cho tiến trình tái khoáng hóa .

Sâu răng là 1 bệnh do nhiều nguyên do và được miêu tả đơn thuần qua sơ đồ Keyes : là hiệu quả ảnh hưởng tác động hỗ tương giữa 3 yếu tố chính : Ký chủ ( răng và nước bọt ), vi sinh vật miệng ( vi trùng ), carbohydrate. Ngoài ra yếu tố thời hạn là kiện để sâu răng tăng trưởng
Sơ đồ Keyes nâng cấp cải tiến

Sơ đồ Keyes cải tiến

Vi khuẩn, Cabohydrate, răng nhạy cảm : 3 yếu tố thiết yếu gây sâu răng .
Thời gian : điều kiện kèm theo để sâu răng tăng trưởng .

Quan điểm hiện nay

Mảng bám vi trùng bệnh lý
Như đã nói ở trên, mảng bám là một chất mềm, trong suốt và bám chặt vào mặt răng. Đúng nghĩa thì ta phải nói là mảng bám vi trùng vì nó gồm có trong đó vi trùng và chất thứ phẩm .
Có nhiều loại vi trùng sống trong môi trường tự nhiên miệng ( 200 – 300 loại ). Một số trôi nổi tự do trong miệng, bị đẩy ra khỏi miệng bởi dòng chảy của nước bọt và thường bị nuốt vào bụng.

Chỉ một số ít sinh vật đặc biệt quan trọng nhất là streptococci mới hoàn toàn có thể bám vào những mặt phẳng trong miệng như niêm mạc và cấu trúc răng. Các vi trùng bám đó có những thụ thể ( receptor ) đặc biệt quan trọng để hoàn toàn có thể bám vào mặt răng và nó cũng tạo một khung ( matrix ) dính để giúp cho chúng bám vào với nhau. Sự bám vào răng và bám vào nhau giúp cho vi trùng tụ lại trên mặt răng .

Khi những vi trùng tiên phong đó đã bám dính được vào răng, chúng sinh sôi nảy nở và lan tỏa ra theo chiều ngang để tạo ra một màng bọc trên mặt răng. Vi khuẩn liên tục tăng trưởng và lan ra theo chiều dọc của mặt răng. Khi mảng streptococcus đã hình thành thì những sinh vật khác mới hoàn toàn có thể bám vào như lactobacilli, sinh vật hình dây, hình xoắn mà thông thường nó không thể nào bám trực tiếp vào mặt răng được .

Như vậy có nhiều loại vi trùng sống trong mối trường miệng, nhưng chỉ 1 số ít hoàn toàn có thể kết cụm trên mặt răng, tạo thành mảng bám nhờ những thụ thể đặc biệt quan trọng. Trong số đó, nhóm streptococci dính, như Streptococus mutans, sống bằng sucrose để tập hợp thành polysaccharide ngoại bào là thủ phạm chính gây sâu răng, kế đó là Lactobacilli.

Mảng bám vi trùng là nguyên do chính của sự lên men carbohydrates thức ăn, đồ uống để trở thành ion acid trên mặt phẳng răng. Hiệu quả của chất đệm nước bọt của lượng acid này thì tỷ suất nghịch với chiều dày mảng bám .

Mảng bám này được giữ trong những rãnh, hố sâu, giữa những mặt bên, đặc biệt quan trọng là điểm tiếp xúc của mỗi răng, xung quanh mặt nhám hay quanh miếng trám dư. Với chiêu thức vệ sinh răng miệng cơ học thời ít có hiệu suất cao trong việc lấy đi mảng bám ở những vị trí được nêu trên, thế cho nên hầu hết những vùng này sẽ là khởi điểm của sâu răng

  • Cabohydrate
  • Là chất nền cơ bản cho dinh dưỡng và vi trùng .
  • Polysaccharide ( Tinh bột ) : Ngũ cốc, rau quả .
  • Disaccharide ( Sucrose ) : Đường mía .
  • Mono Saccharide ( glucose / fructose ) : bánh kẹo, đường chế biến, đường trong trái cây .

Các loại rau quả, ngũ cốc chưa chế biến ít gây sâu răng. Các loại tinh bột đã qua chế biến rất dễ đổi khác thành acid hữu cơ ® dễ sâu răng .
Đường trong trái cây cũng gây sâu răng nhưng ít vì ăn số lượng không đáng kể .
Các acid mạnh thường có sẵn từ những nguồn từ ngoài như carbohydrates ở nước ngọt, những loại nước ngọt tăng cường thể lực, nước chanh vắt và chất dịch hồi lưu bao tử hay ợ chua.

Thường xuyên hoặc lê dài sự hiện hữu của những dịch trên hoàn toàn có thể đưa đến sự mất khoáng nhanh gọn và hoàn toàn có thể từ sâu răng nhẹ trở thành sâu răng lan rộng. Cụ thể trường hợp ở trẻ nhỏ bú bình sữa, nước trái cây trong lúc ngủ. Độ pH hạ thấp một cách nhanh gọn và nó hoàn toàn có thể như vậy trong một thời hạn dài sẽ dẫn đến sâu răng lan tràn. Còn dịch hồi lưu bao tử là yếu tố khác, thường thì người bệnh không hề phân biệt, hoàn toàn có thể là họ vẫn thấy thông thường hay tối thiểu họ đồng ý và không trở thành một yếu tố gì cho sức khỏe thể chất răng miệng ) .

Những yếu tố thức ăn bảo vệ :
Một số thực phẩm tạo thành những yếu tố chống lại sự mất khoáng. Mảng bám sẽ giảm mức độ tiến công mặt phẳng răng với sự hiện hữu của mỡ. Sản phẩm sữa, đặc biệt quan trọng là phó mát và hoàn toàn có thể là loại hạt mầm nằm trong những loại thực phẩm này. Những loại thức ăn yên cầu sự nghiền, nhai những loại rau có xơ hoàn toàn có thể coi như là bảo vệ, như kẹo cao su đặc làm ngày càng tăng lưu lượng nước bọt vì vậy được coi như có năng lực chất đệm. Chính yếu tố này hoàn toàn có thể làm pH mảng bám trở nên trung tính trọn vẹn một cách nhanh gọn .

Yếu tố ký chủ
Răng : mô cứng của răng nhạy cảm, dễ bị acid hòa tan. Ngoài ra ở những trũng rãnh quá sâu, mặt phẳng men không láng, răng mọc sum sê làm tăng lưu giữ mảng bám ® dễ sâu răng .

Nước bọt : nước bọt giữ 1 vai trò quan trọng trong việc bảo vệ răng chống lại sự tiến công của acid. Một sư kiện thuyết phục trên lâm sàng là sự tổn thương nghiêm trọng nhanh gọn của cấu trúc răng mà nguyên do là sự mất giật mình của nước bọt. Đó hoàn toàn có thể là hậu quả của một số ít trường hợp như khi cần dùng thuốc, hoặc do xạ trị vùng đầu mặt cổ, bị tress lê dài hay thực trạng bệnh lý tuyến nước bọt .

Cơ chế bảo vệ của nước bọt :

Sự đóng màng từ nước bọt là một hàng rào bảo vệ rất tốt chống lại sự thách thức của acid. Nó tác động như một rào:

Cản sự xâm nhập của ion acid vào răng .
Ngăn sự vận động và di chuyển của những chất apatite hòa tan từ răng ra .
Ngăn cản sự khoáng hóa của apatite thành đá răng khi mức ion Ca2 + và PO43 – ở thể bão hòa cao trong nước bọt .

Hệ thống chất đệm bicarbonate rất có hiệu suất cao trong sự kích thích lưu lượng nước bọt ở mức độ cao trong việc chống lại acid hữu cơ cũng như acid ăn mòn trên mặt phẳng răng .

Tác dụng chải rửa : lưu lượng nước bọt và sự làm sạch miệng ảnh hưởng tác động trong việc lấy đi những mảnh vụn thức ăn và những vi sinh vật. Cần ghi nhận lưu lượng nước bọt ở mức độ cao cũng hoàn toàn có thể lấy đi một phần lượng fluor đặt trên răng, cho nên vì thế ta cần tăng số lượng yên cầu ở mức tối đa cho việc bảo vệ răng .

Ion fluor chứa trong nước bọt ở mức thấp ( 0,03 ppm hay 1,6 mmol / l trung bình ) nhưng nó vẫn còn giữ được việc làm bảo vệ và kiểm soát và điều chỉnh thay thế sửa chữa sự vôi hóa của răng .
Fluor giữ vai trò lớn rõ ràng trong tiến trình mất khoáng và tái khoáng, đặc biệt quan trọng là nó thôi thúc quy trình tái khoáng hóa xảy ra. Trong môi trường tự nhiên acid, ion fluor phản ứng mạnh với những ion tự do Ca2 + và ion PO43 – tạo thành tinh thể fluoroapatite Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH.F ) 2, trong đó fluor thay thế sửa chữa cho một vài ion hydroxyl. Fluorapatite ít tan hơn hydroxyapatite nguyên chất bới những cụm thứ cấp của nó chắc như đinh hơn .

Ngoài ra fluor còn ngăn cản sự biến dưỡng của vi trùng .
Thời gian
Sâu răng chỉ tăng trưởng khi phản ứng sinh acid lê dài và lặp đi lặp lại trong một khoảng chừng thời hạn. An tiếp tục những chất carbohydrate lên men thì dễ sâu răng hơn tổng lượng carbohydrate đó trong 1 lần .

Diễn tiến sâu răng

Sâu men

Men bị tổn thương ( mất khoáng ), hoàn toàn có thể có lổ sâu hay không có .
Không đau nhức .
Thường không tự phát hiện được .

Sâu ngà

Lỗ sâu tiến triển đến ngà .
Đau khi có kích thích ( Cơ học, nhiệt độ … ) và hết đau khi tác nhân kích thích chấm hết .

Viêm tủy

Tổn thương lan đến tủy răng .
Đau nhức kinh hoàng, nhất là khi nằm nghỉ ngơi ( về đêm ) .
Đau tự phát hay khi có kích thích và đau lê dài khi tác nhân kích không còn .

Tủy chết

Tủy hoại tử, có mùi hôi đặc trưng .
Bệnh nhân không đau .

Biến chứng

  • Nhiễm trùng chóp chân răng ( abces quanh chóp, u hạt hay nang chân răng ) .
  • Viêm xương .
  • Viêm cốt tủy xương .
  • Viêm mô tế bào .
  • Viêm xoang hàm .

Viêm tắc tĩnh mạch xoang hang .

Hướng điều trị

Các nghiên cứu và điều tra về sinh học đã mày mò ra rằng sự tăng trưởng của những triệu chứng sâu răng gồm có một loạt rất nhiều những đổi khác, từ sự hòa tan của những tinh thể trong những cấu trúc siêu hiển vi, đến những lỗ sâu thấy được bằng mắt thường. Vì vậy, quy trình tiến độ được xem là khởi phát trước đây, trong thực tiễn, chỉ là biểu lộ của một sự tăng trưởng chậm, nhưng không thấy được bằng mắt thường của những triệu chứng .

Việc chăm nom sức khỏe thể chất răng miệng tân tiến yên cầu một kiến thức và kỹ năng sâu về tầm quan trọng tương đối của những yếu tố thiên nhiên và môi trường trong xoang miệng quyết định hành động sự tăng trưởng và tiến triển bệnh sâu răng. Một nha sĩ đương thời phải lựa chọn được giải pháp thích hợp nhất để trấn áp sự tiến triển của bệnh cho từng thành viên, với tiềm năng tối hậu là vô hiệu việc đơn thuần chỉ điều trị triệu chứng .

Nguồn: Thông tin tuyển sinh

Xem thêm: Những cách trị sâu răng hiệu quả mà bạn nên biết

Bài viết tương tự

Sâu răng: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị – Bệnh viện đa khoa Hà Nội

admin

Sâu răng ở trẻ em: Những điều cha mẹ nên biết! – YouMed

admin

Chữa, dự phòng bệnh viêm quanh răng

admin

Leave a Comment