Bệnh nha chu/bệnh răng miệng là yếu tố nguy cơ cho bệnh toàn thân

Bệnh nha chu-bệnh răng miệng là yếu tố nguy cơ cho bệnh toàn thân

Đặc biệt là viêm nha chu, một bệnh viêm nhiễm mạn tính của nướu và mô nâng đỡ, có liên quan với các bệnh toàn thân như bệnh động mạch vành và đột quỵ, nguy cơ sinh non, nhẹ cân và đôi khi là ung thư. Nó cũng có thể liên quan với các bệnh mạn tính như đái tháo đường, bệnh hô hấp, loãng xương. Bệnh nha chu là một bệnh nhiễm khuẩn do các vi khuẩn định cư ở bề mặt răng hay bên dưới viền nướu. Nhiễm khuẩn này ảnh hưởng đến mô nướu và có thể gây tổn thương cho mô liên kết và xương nâng đỡ. Bệnh nha chu có thể do các vi khuẩn đặc hiệu( như Porphyromonas gingivalis) từ màng sinh học trong  túi nha chu. Lộ trình theo đó các tác nhân gây bệnh nha chu và các sản phẩm của chúng đi vào tuần hoàn đã được đề nghị và đang là đề tài của nhiều nghiên cứu sâu.

Thuyết nhiễm khuẩn ổ, như được định nghĩa và bảo vệ trước kia, hầu hết dựa trên chứng cứ mang tính giai thoại và báo cáo giải trình ca lâm sàng lẻ tẻ. để cho giả thuyết không bị bác bỏ trong quy trình tiến độ tiếp nối, nhiều mức độ chứng cứ cần được xem xét để xác lập mối tương quan giữa bệnh nha chu và sức khỏe thể chất body toàn thân. Không phải tổng thể những chứng cứ khoa học đều có giá trị như nhau. Những chứng cứ càng mạnh thì càng có nhiều năng lực có mối tương quan thật sự giữa những bệnh này. Các báo cáo giải trình ca lâm sàng phân phối cho tất cả chúng ta những chứng cứ rất kém va chỉ gợi ra là hoàn toàn có thể có sự link chứ không phải là có sự đối sánh tương quan. Nghiên cứu bệnh – chứng hầu hết dùng để xác lập một yếu tố có hể ảnh hưởng tác động đến một bệnh, bàng cách so sánh một nhóm có bệnh với một nhóm không có bệnh, hai nhom này giống nhau về mọi mặt khác. Nhưng điều tra và nghiên cứu này hoàn toàn có thể dẫn đến những điều tra và nghiên cứu cắt ngang. Những điều tra và nghiên cứu quan sát thường dùng để nhìn nhận mối liên hệ giũa yếu tố phơi nhiễm và bệnh. Đây là nhưng điều tra và nghiên cứu tương đối ít tốn kém và dùng trong nghiên cứu và điều tra dịch tễ học. Tuy nhiên, tính hồi cứu và không ngẫu nhiên hạn chế giá trị của chúng .
Nghiên cứu cát ngang cho biết đối sánh tương quan giữa những biến số khác nhau tại cùng một thời gian. Loại giữ liệu này thường được dùng để nhìn nhận tỉ lệ hiện hành những bệnh cấp tính và mãn tính trong dân số. Tuy nhiên, do yếu tố phơi nhiễm và tình trạnh bệnh được nhìn nhận tại cùng một thời gian, nên không phải khi nào cũng hoàn toàn có thể phân biệt được yếu tố phơi nhiễm có trước hay có sau bệnh. Chứng cứ can đảm và mạnh mẽ hơn cũng được phân phối từ nghiên cứu và điều tra dọc, trong đó dân số tiềm năng được theo dõi theo thời hạn. Nghiên cứu dọc thường được triển khai để tích lũy những chứng cứ nhằm mục đích bác bỏ mối tương quan hoài nghi giữa nguyên do và bệnh ; không bác bỏ được 1 số ít giả thuyết sẽ củng cố sự tin cậy vào nó. Nghiên cứu dọc với nhóm chứng mạnh hơn nghiên cứu và điều tra không có nhóm chứng. Điều đó cũng đúng với thử nghiệm can thiệp cung ứng chứng cứ mạnh nhất. Đáng tiếc là nghiên cứu và điều tra này không những khó thực thi mà còn tốn kém và tương quan đến nhiều yếu tố y đức .

Nguy Cơ Là Gì?

Nguy cơ là Xác Suất của yếu tố nào đó có tương quan tới sự tăng trưởng của bệnh. Nó hoàn toàn có thể chia thành rủi ro tiềm ẩn tuyệt đối, là năng lực mắc một bệnh nào đó và rủi ro tiềm ẩn tương đối là năng lực mắc bệnh nếu một vài yếu tố bị hay đổi, so với cùng năng lực nếu như những yếu tố này không bị biến hóa. Dễ hiểu rằng nếu xác lập được yếu tố rủi ro tiềm ẩn thật sự thì hoàn toàn có thể lên kế hoạch và thực thi can thiệp cho người có rủi ro tiềm ẩn .
Sức mạnh của mối liên hệ giữa yếu tố rủi ro tiềm ẩn giả định và bệnh được bộc lộ bằng tỉ số rủi ro tiềm ẩn. Tỷ số rủi ro tiềm ẩn bằng 1 nghĩa là thời cơ như nhau, có hay không có mối liên hệ sảy ra. Tỷ số nhuy cơ bằng 2 cho thấy thời cơ sảy ra mối liên hệ cao gáp 2 lần. Tuy nhiên, không hề suy ra mối liên hệ nếu chỉ dựa trên tỷ số này. Điều quan trọng cần biết là khoảng chừng an toàn và đáng tin cậy của tỷ số rủi ro tiềm ẩn không quá 1. Nếu điều đó sảy ra, tỷ số rủi ro tiềm ẩn, mặc dầu ở độ lớn nào cũng không hề đáng tin cậy.

Từ lâu đã có sự chăm sóc về vai trò của yếu tố body toàn thân trên bệnh nha chu. Một loạt điều tra và nghiên cứu được thực thi để tìm yếu tố rủi ro tiềm ẩn body toàn thân cho bệnh nha chu và đã được Genco tóm lược 1996. Trong tổng quan này, có chú ý quan tâm là ngoài những bệnh có trước, có nhiều yếu tố body toàn thân đã được phân biệt. Những yếu tố này gồm có giảm thiểu công dụng bạch cầu, stress và hành vi đối phó, thiếu xương, tuổi tác, giới tính ( bệnh xảy ra ở nam nhiều hơn ), yếu tố di truyền, nhiễm vi trùng gây bệnh nha chu, hút thuốc lá và đái tháo đường. Cũng nên quan tâm rằng đây là những yếu tố chung cho nhiều bệnh mạn tính không lây như bệnh tim, đột quỵ và đái tháo đường, tổng thể những bệnh này đều có tương quan với bệnh viêm nha chu .

Viêm Nha Chu/ Sức Khỏe Răng Miệng Là Nguy Cơ Cho Những Bệnh Đặc Biệt: Chứng Cứ Cho Mối Liên Quan

Bệnh Tim Mạch đó

Có tối thiểu 3 chính sách theo đó nhiễm khuẩn vùng miệng hoàn toàn có thể dẫn tới bệnh tim mạch :
◦ Ảnh hưởng trực tiếp của tác nhân nhiễm khuẩn trên sự hình hành mảng xơ vữa .
◦ Ảnh hưởng trực tiếp hoặc phân phối qua trung gian ký chủ
◦ Có cùng tố bẩm di truyền
Gần đây, Bahekar và tập sự đã triển khai một tổng quan có mạng lưới hệ thống của y văn để nhìn nhận xem có mối tương quan này không. Bài tổng quan cho thấy có năm điều tra và nghiên cứu tiến cứu đoàn hệ gồm có 86.092 bệnh nhân trong vòng tối thiểu sáu năm. Tác giả nhận thấy ba trong số năm nghiên cứu và điều tra đạt chất lượng tốt, cả tỷ suất phát sinh và tỷ suất hiện hành của bệnh động mạch vành đều tăng ở bệnh nhân có bệnh nha chu, sau khi đã kiểm soát và điều chỉnh những biến số khác được biết là làm tăng rủi ro tiềm ẩn bệnh động mạch vành. Hơn nữa năm nghiên cứu và điều tra bệnh – chính gồm có 1.423 bệnh nhân và năm nghiên cứu và điều tra cắt ngang trên 17,724 bệnh nhân cũng được nhìn nhận. Tất cả đều cho thấy mối liên hệ có ý nghĩa giữa bệnh nha chu và bệnh động mạch vành. Tuy nhiên cần có hêm nhiều nghiên cứu và điều tra để chứng tỏ viêm nha chu là yếu tố rủi ro tiềm ẩn là do bệnh mạch vành và nhìn nhận sự giảm rủi ro tiềm ẩn khi điều trị viêm nha chu .
Khi phong cách thiết kế nghiên cứu và điều tra tiến cứu, điều quan trong phải nhớ là bệnh nhân nha chu có nhiều yếu tố rủi ro tiềm ẩn giống với bệnh nhân tim mạch. Những yếu tố rủi ro tiềm ẩn đó gồm có tuổi, giới tính, điều kiện kèm theo kinh tế tài chính xã hội kém, stress và hút thuốc. Ngoài ra một số ít lớn bệnh nhân có bệnh nha chu cũng có bệnh tim mạch, điều này cho thây bệnh nha chu và xơ vữa động mạch có chung những đường sinh bệnh. Y văn cũng cho hấy nhiều tác nhân gây bệnh, những kháng nguyên, nội độc tố và cytokine trong viêm nha chu hoàn toàn có thể là yếu tố góp thêm phần đáng kể. Theo Willia và tập sự. Để trấn áp những yếu tố gây nhiễu khi triển khai những nghiên cứu và điều tra quan sát dịch tễ học đòi hỏi phải có số lượng thành viên điều tra và nghiên cứu lớn và theo dõi rong khoảng chừng thời hạn dài. Những tác nhân gây bệnh nha chu thường gặp như Porphyromonas gingivanys và Streptococcus sanguys được tìm hấy trong mảng xơ vữa từ mẫu cắt nội mạc động mạch cảnh. Hơn nữa, bệnh nha chu có tương quan tới sự tăng cao những marker viêm như protein C phẩn ứng. Mặc dù có nhiều băng chứng cho thấy vai rò báo hiệu của protein C phản ứng với rủi ro tiềm ẩn bệnh mạch máu, nhưng cần có nhiều điều tra và nghiên cứu hơn nữa .
Cần có nghiên cứu và điều tra can thiệp nghiên cứu với cỡ mẫu lớn để nhìn nhận xem viêm nha chu có phải là yếu tố rủi ro tiềm ẩn hoàn toàn có thể đổi khác giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch hay không .

Tác Động Bất Lợi Cho Thai Kỳ

Nhiều nghiên cứu và điều tra trên độngg vật phòng thí nghiệm trong những năm 1970 và 1980 đã cho thấy nội độc tố vi trùng ( một thành phần của màng tế bào phân lập ừ E.coli có năng lực gây xảy hai tự phát, thai nhi nhẹ cân và bị dị tật. Collins và tập sự đã chứng tỏ thành công xuất sắc những vi trùng kỵ khí vùng miệng như P.gingiv – alis có tác động ảnh hưởng tựa như .

Năm 1996, Offenbacher và cộng sự tiến hành nghiên cứu bệnh – chứng tựa đề “ Nhiễm khuẩn nha chu, một yếu tố nguy cơ gây sinh non nhẹ cân.”. Trong khảo sát này, các tác giả muốn xác định xem tỉ lệ mắc nhiễm khuẩn nha chu ở mẹ có liên quan đến sinh non nhẹ cân hay không, khi đã kiểm soát các yếu tố nguy cơ đã biết như hút thuốc và thiếu dinh dưỡng. Kết quả quan sát trên 124 thai phụ hoặc bà mẹ sau sinh cho thấy bệnh nha chu là một yếu tố nguy cơ có ý nghĩa về mặt lâm sàng đối với rẻ sinh non nhẹ cân. Nghiên cứu bước ngoặt này của Offenbacher và cộng sự, là nghiên cứu đầu iên huộc loại này.

Trong 7 năm qua, có sự bùng nổ dữ liệu từ các nghiên cứu bệnh – chứng, nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiêm lâm sàng,  cũng như các bài tổng quan có hệ thống. Nhiều nghiên cứu đã báo các có mối liên hệ dương ính,nhưng phải kế luận rằng, do các nghiên cứu thiết kế khác nhau,sự không thông nhất về cách đánh giá những tác động bất lợi cho thai kỳ, cũng như thiếu sót rong việc phân tích đúng đắn các yếu tố gây nhiễu, nên cho tới nay vẫn chưa có được bằng chứng xác thực ủng hộ hay phản bác mối liên hệ này.

Cần có điều tra và nghiên cứu can thiệp tiến cứu với mẫu lớn trong đó cần xác lập rõ những ảnh hưởng tác động bất lợi cho thai kỳ và độ trầm trọng của bệnh nha chu .

Bệnh Đái Tháo Đường: Mối Liên Hệ Hai Chiều

Các điều tra và nghiên cứu dịch tễ học đã cho thấy đái háo đường làm tăng rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh nha chu. Các tài liệu hiện có đều nhấn mạnh vấn đề sức khỏe thể chất răng miệng so với người mắc bệnh đái tháo đường cho thấy bệnh viêm nha chu tăng ở những người trấn áp bệnh kém. Những bệnh nhân trấn áp được bệnh đái tháo đường có thực trạng nha chu giống người khỏe mạnh .
Y văn hiện hành chưa cung cáp dẫn chứng về mối liên hệ nhân quả giữa bệnh nha chu và rủi ro tiềm ẩn bị đái tháo đường tuýp 2. Có vật chứng cho thấy sự tăng rủi ro tiềm ẩn viêm nha chu trên bệnh nhân đái tháo đường, nhưng Taylor và tập sự cũng cho thấy những bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 bị viêm nha chu trấn áp đường huyết kém hơn, điều này gợi ý không những đái tháo đường ảnh hưởng tác động đến viêm nha chu, mà một khi người bệnh đái tháo đường bị viêm nha chu, nó còn làm cho bệnh đái tháo đường trầm trọng hơn và trấn áp đường huyết khó khân hơn. Tiếp theo, bài viết của Grossi và Genco cũng trình diễn về mối liên hệ 2 chiều giữa bệnh nha chu và đái tháo đường. Điều này khởi đầu cho một loạt điều tra và nghiên cứu qua đó điều trị bệnh nha chu ở bệnh nhân đoái tháo đường tham gia cải tổ trấn áp đường huyết, trong số đó một trong những điều tra và nghiên cứu tiên phong của Grossi và tập sự. Gần đây, một nghiên cứu và phân tích tổng hợp metatreen 9 điều tra và nghiên cứu có nhóm chứng đã xác lập rằng điều trị nha chu giúp giảm HbA1c có ý nghĩa và hoàn toàn có thể so sánh được với những giải pháp trấn áp HbA1c khác. Một vài thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên, nhiều điều tra và nghiên cứu dọc và điều tra và nghiên cứu quan sát cũng đã phân phối 1 số ít chứng cứ ủng hộ quan điểm rằng viêm nha chu có tác động ảnh hưởng xấu trên sự trấn áp đường huyết. Nhìn chung, hoàn toàn có thể Kết luận rằng điều trị nha chu giúp cải tổ trấn áp chuyển hóa và những marker viêm body toàn thân .
Bắt đầu có chứng cứ cho thấy viêm nha chu dự báo được bệnh thận toàn phát và bệnh thận quy trình tiến độ cuối ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2. Nghiên cứu tiến cứu của Shultis và tập sự thực thi chỉ trên bênh nhân đái tháo đường cho thấy có môt tỷ suất tương đối lớn mắc bệnh thận. Việc điều trị viêm nha chu có làm giảm rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh thận ở bênh nhân đái tháo đường hay không vẫn chưa được xác lập, ngưng điều tra và nghiên cứu này phân phối 1 số ít cơ sở lý luận cho những điều tra và nghiên cứu sau đó về mối liên hệ giữa bệnh nha chu và sự tiến chiển của bệnh đái tháo đường .
Theo Wiliams và tập sự, cần có nghiên cứu và điều tra can thiệp tiến cứu cỡ mẫu lớn, đa phần trên những nhóm rủi ro tiềm ẩn đặc hiệu cao, do tại những nhóm này hoàn toàn có thể phân phối nhiều câu vấn đáp nhanh hơn những điều tra và nghiên cứu triển khai trên nhóm dân số đái tháo đường hỗn tạp hơn .

Nhiễm Khuẩn Hô Hấp

Scannapieco 6 diễn đạt 4 chính sách về sự hiện hữu những vi trùng vùng miệng trong sinh bệnh học nhiễm khuẩn hô hấp :
◦ Khoang miệng là ổ chứa vi sinh vật thâm nhiễm nước bọt và sau đó bị hít vào phổi .
◦ Các enzym tương quan với bệnh nha chu trong nước bọt hoàn toàn có thể giúp những tác nhân gây bệnh hô hấp bám dính trên mặt phẳng niêm mạc .
◦ Các enzym tương quan bệnh nha chu hoàn toàn có thể gây hủy hoại màng nước bọt bảo vệ, hậu quả là chính sách bảo vệ không đặc hiệu kém hơn ở những bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn cao .
◦ Cytokines và những phân tử khác hình thành từ mô nha chu không được điêu trị bị phóng thích liên tục vào trong nước bọt. Sự hít những chất này hoàn toàn có thể làm biến hóa biểu mô hô hấp và tạo điều kiện kèm theo cho sự định cư của tác nhân gây bệnh hô hấp .
Năm 2006, Azarpazhood và Leake đã tổng kết những chứng cứ về mối liên hệ về mối liên hệ giữa sức khỏe thể chất răng miệng và bệnh viêm phổi hay những bệnh hô hấp khác. Họ Tóm lại có một chứng cứ khá mạnh về mối liên hệ giữa viêm phổi và sức khỏe thể chất răng miệng và một chứng cứ yếu về mối liên hệ giữa bệnh phổi ùn tắc mạn tính và sức khỏe thể chất răng miệng. Ngoài ra, có chứng cứ tốt việc tăng cường chăm nom sức khỏe thể chất răng miệng làm giảm sự Open và tiến triển những bệnh hô hấp ở những người lớn tuổi ở bệnh viện hoặc viện dưỡng não .
Cần có nghiên cứu và điều tra can thiệp tiến cứu quy mô lớn tập trung chuyên sâu vao những người có rủi ro tiềm ẩn cao trong hội đồng, trong những nhà dưỡng lão và những đơn vị chức năng chăm nom đặc biệt quan trọng .

Loãng Xương

Trong thập niên qua, người ta nghĩ răng bệnh loãng xương làm giảm khối lượng xương ổ răng, nên làm răng dễ nhạy cảm với sự tiêu xương do phản ưng viêm trong bệnh nha chu. Các nghiên cứu trên người đã khảo sát mối liên hệ này và nhiều nghiên cứu đã cho thấy mối liên hệ giữa loãng xương và sự giảm chiều cao mào xương ổ ở phụ nữ sau mãn kinh. Trong một nghiên cứu khác loãng xương và nhiễm khuẩn nha chu là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với tiêu xương ổ răng. Cần có những nghiên cứu khác, đặc biệt là nên cứu dọc để xác định yếu tố thời gian của mối liên hệ này và để đánh giá sâu hơn.

Một vài nghiên cứu và điều tra khảo sát hiệu suất cao của liệu pháp sửa chữa thay thế hormon hay sự hấp thu viamin D so với mất răng. Trong hầu hết điều tra và nghiên cứu, có mối đối sánh tương quan thuận giữa số lượng răng còn lại và điều trị y khoa, tuy nhiên phải quan tâm là có những yếu tố gây nhiều như tuổi tác, hút thuốc, thực trạng kinh tế tài chính xã hội và nhiều yếu tố khác hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến tác dụng. Cần có điều tra và nghiên cứu tiến cứu trên quy mô lớn gồm có sự hiện hữu của càng nhiều yếu tố gây nhiều càng tốt .

KẾT LUẬN

Có một nguyên lý lâu đời được mọi người chấp nhận là sức khỏe răng miêng tốt là một phần không thể tách rời của sức khỏe toàn thân tốt. Trong những năm gần đây, người ta đang lỗ lực để chứng minh mối liên hệ nhân quả giữa tình trạng răng miệng với bệnh toàn thân, nhưng những dữ liệu hiện nay chỉ mới cho thấy một mối liên kết. Chứng cứ về mối liên hệ này ngày càng phát triển. Một vài mối liên kết mạnh hơn những mối khác nhưng cho đến khi có thêm nhiều nghiên cứu can thiệp có kiểm chứng đưa ra được bằng chứng “cứng” thì cũng nên thận trọng khi đưa ra những khuyến cáo trong điều trị.

Source: https://alonhakhoa.com
Category: SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG